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Expte. N° 19.773//2019/CA2 - “C. G. c/Administrar Salud SA s/amparo de salud” – CNCIV Y COMFED- SALA III – 25/08/2022
AMPARO. DERECHO A LA SALUD. Acción de amparo contra una empresa de salud con el fin de obtener el amparista nuevamente su afiliación y COBERTURA DE TRATAMIENTO para el cáncer testicular diagnosticado. Baja del plan asistencial decidida por la empresa demandada por presentar incongruencias en la declaración jurada de admisión. Actor no habría manifestado su diagnóstico de CÁNCER ni sus antecedentes de SÍFILIS y CONSUMO DE MARIHUANA al momento de afiliarse. PRUEBA. INFORME MÉDICO. La necesidad de una cirugía urgente en virtud de la gravedad del cuadro permite descartar que el actor hubiera conocido su diagnóstico precedentemente al momento de afiliarse. Se confirma la acción de amparo y se condena a la empresa de salud a proceder a la afiliación definitiva del amparista y mantener la correspondiente cobertura de las prestaciones de salud contra el pago de la cuota correspondiente sin valor diferencial por enfermedades preexistentes.
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Términos mencionados en este fallo: derecho, amparo, demandada, derechos, amparista, afiliación, declaración, cobertura, diagnosticado, constitución.